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痛心—开心—安心—动心五小时心脏移植全程直击

[日期:2003-08-09] 来源:  作者:记者贾咏实习生刘彦辰摄影王晓辉 [字体: ]

  世上每个人都能够触摸到自己的心跳,然而,能够有机会亲眼看到自己心脏全貌的人就微乎其微了。一位来自黑龙江省的男子,就成了这样一个罕有的人。他那颗因为患病而“作废”的心脏,被整个摘出体外。沈阳军区总医院心血管外科的专家们以高超的医技,在5小时的时间里,为他安上了一颗健康的心脏。8月7日,记者采访了这例辽沈地区罕见换心手术的全过程。“痛心”

  这位做心脏移植手术的男患者今年58岁,患有严重的扩张心肌病,已到晚期。据介绍,扩张性心肌病一旦出现心脏衰竭,在5年内的死亡率为50%,第6年存活率不超过20%,很多病人会死亡。来到医院时,这名患者喘得很厉害,肺动脉压力极高。医生介绍,如果不做心脏移植手术,他最多只能还有一年的寿命。在这种情况下,医院决定为患者实施“换心”手术。

  据介绍,心脏移植是目前国际上最尖端的技术,是治疗中末期心脏病的一种有效手段。由于对手术要求严格,我国做过心脏移植手术的医院为数不多。

  心脏移植第一个关键点是尽量缩短供心的缺血时间,正常情况下心脏耐受缺血时间仅为数小时。这就要求从取心脏到把心脏装到病人身上的时间不能超过6个小时,缺血时间越长,成功的机会就越小。“开心”

  8月6日中午11时,患者被推进手术室。全身麻醉结束后,心血管外科副主任王辉山、知名老专家汪曾炜和姜辉医生等医护人员开始为患者实施手术。专家们打开患者的胸部,先用剪刀剪开患者心包。出现在眼前的是一个比两个成人拳头还大的巨大病心脏,而正常人的健康心脏应该跟自己的拳头一样大小。这颗没有力气的病心脏,在患者的胸腔里微弱地跳动着。

  专家们以体外循环机来暂时代替患者心脏的功能。这种足有1.5X1X1(米)大小、又被称为人工心肺机的大家伙,此刻的作用如此巨大。专家们给患者插了4根心脏插管,与体外循环机相连,保持患者全身的血液供应。随后用剪刀小心翼翼地剪下停跳的病心脏,只留下右心房的三分之一。11时30分,一颗病心脏从患者的身体里顺利取出。“安心”

  一颗呈暗紫色的健康心脏,被浸在保护液里,装在专门设置的无菌塑料袋里,这就是要为患者移植的供心。此时,他离开原主人身体已经有一个多小时。

  专家们根据自己剪下病心脏的情况对供心进行适当的修剪,随后将这颗健康的供心,仔细对位在原心部位。至此,心脏移植手术中最关键的一步———对接心脏开始了。

  专家们将左心房、房间膈、右心房、主动脉、肺动脉等一一吻合。由于供心比那颗摘除的病心小得多,专家们特别将供心主动脉剪成一个斜面,保证与病心主动脉口径相合。经过一个小时的努力,那颗健康的心脏被完完全全接到了患者的心上。“动心”

  此时,患者仍然处于体外循环状态,心脏依然停跳。在接心的5分钟后,专家们将心脏气体排空,将其主动脉开通,血流由体外循环通过主动脉进入患者的冠状动脉。没有血色的心肌表面逐渐变红。很快,不跳的心脏重新恢复了跳动,而且非常有力。而它离开人体的时间,也被专家们控制在可存活期限之内。

  接上新的心脏之后,体外循环仍然辅助了一个小时。专家们将患者部分心包缝合,然后置入两根引流管子,最后将长达20厘米的刀口缝合上。

  4时10分,患者被推出手术室,送往监护室。“护心”

心脏移植

  8月7日,记者隔着玻璃窗,见到了这位换心人。虽然他的身上插着很多管子,连接着救治其生命的种种仪器,但是他意识清楚,精神状态良好。(如图)他用微笑向记者示意。

  心脏移植手术复杂难度很高,没有高超的技术显然无法成功。但是,术后病人的各种并发症的处理,将是一个更大的难题。汪教授介绍,术后感染和排斥反应是最大的难题,所幸的是,目前这名患者还未发生这两种并发症。他介绍,患者从6日术后到现在状态一直都很平稳,各项生命体征均很正常,没有出现一些不良反应,但仍需进一步治疗和继续观察。

  记者了解到,“换心人”一般要待一年后如果仍保持心脏功能正常,才属真正存活。

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