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深情回眸——2009年沈阳军区总医院心外科工作盘点

[日期:2009-12-31] 来源:  作者:王辉山 [字体: ]
关键词:09盘点特刊 雪过花浪漫,春风换绿柳。在此,回首2009,我们不免心潮澎湃,感慨万千。2009年心血管外科全体医护人员齐心协力,顺利完成了全年的工作计划,可谓百花齐放,万象更新,较2008年有了进一步的发展。全年业务收入9844万元,较2008年增长21.3%,手术1403例,较2008年增长13.8%。

1 医疗特色及新业务、新技术
开展临床医疗新技术、新业务是形成技术专长和发展学科特色的重要基础,是推动医学科技进步、提高临床诊治水平的重要途径,也是增强医疗机构竞争力的重要手段。在工作中我们不断引进和吸收国内外先进技术,积极开展新技术、新业务,广泛开展创新活动,不断摸索积累,业务技术水平不断提高。我科目前的特色技术包括:
1.1 先天性心脏病的外科治疗
近年来,我科在国内率先开展了法洛四联症合并肺动脉闭锁的一期单源化手术,国内仅有少数医院开展。在国内率先开展了半旋转动脉干调转术,已完成了7例;室间隔缺损合并主动脉缩窄或主动脉弓离断的一期手术29例;室间隔完整的完全大动脉转位和Taussing-Bing综合征大动脉调转术25例,年龄最小的为生后26小时。先天性矫正大动脉转位双调转术12例,死亡1例。
1.2 冠状动脉旁路移植术
首先是治疗理念的提升,不单是以病变来分析,而是以患者为中心综合考虑,来选择合理的治疗方式。2009年手术数量为440例,成功率达98%,收到良好的临床效果。99%的冠状动脉旁路移植手术为非体外循环下不停跳搭桥;同时开展了骨髓干细胞自体移植治疗心肌梗塞;冠心病合并室间隔缺损,合并室壁瘤及合并瓣膜病变等手术。
1.3 瓣膜外科
瓣膜外科在原有的基础上有了新的突破。由于社会经济的发展与生活水平的提高,人类寿命延长,老年心脏瓣膜病的发病率日益增多,已成为当前外科治疗领域中的一个突出问题。年龄在60岁以上的老年患者我们采用生物瓣膜替换,代替了原来的机械瓣膜,从而使血流动力学更加合理并且不需终身抗凝。
1.4 心房颤动的外科治疗
心房颤动是最常见的心律失常,迄今COXⅢ型迷宫手术是治疗各种心房颤动最有效的方法,成为治疗心房颤动的金标准。迷宫手术的治疗目的在于建立稳定的窦性心律、房室同步活动和心房自主排血功能。但是经典COXⅢ迷宫手术繁锁,体外循环和阻断主动脉时间长,并发症多,难以推广。近10年多来,临床上开始应用各种能量包括射频、微波、冷冻、激光和超声等消融术治疗心房颤动,其中应用双极射频基本上遵照COXⅢ型迷宫手术 “切开与缝合”的线路进行消融,称之为双极射频迷宫手术,又称为双极射频COXⅢ型迷宫手术或COXⅣ迷宫手术。2006年7月到2008年5月我科施行心脏手术同期应用双极射频迷宫手术治疗心房颤动141例,效果满意。去迷走神经化治疗房颤是近年来国际上的热点方向,虽然迷走神经对于房颤发生的影响机制早为公认,但真正将消除迷走神经的作用作为治疗方法则是一个新的研究方向。近年来随着对房颤发生机制及电生理学更加深入的了解,我科外科治疗心房颤动采用迷宫手术和去迷走神经化,病人恢复为窦性心律。
1.5 大血管手术
在目前的基础上,加大收治范围,建立绿色通道。成立快速救治小组。主动脉全弓置换+象鼻术+Bentall手术、全弓置换+象鼻术、半弓置换术,改良象鼻术等,共完成大血管手术103例,成功率在90%以上。
目前,开展新业务、新技术有:(1)单一乳头肌劈开修复;(2)法洛四联症合并Ⅲ型肺动脉闭锁及主肺动脉大侧支循环的单源化手术;(3)解剖大动脉异位外科治疗;(4)急诊治疗新生儿、婴幼儿心上型全肺静脉异位连接垂直静脉狭窄;(5)法洛四联症合并左肺动脉缺如及主肺动脉大侧支的杂交手术;(6)应用骨髓单核细胞治疗心梗;(7)瓣膜病变合并房颤的外科治疗,并开展去神经化;(8)多脾综合征,右心室双入口双出口和肺动脉狭窄行全腔静脉与肺动脉分流术;(9)多脾综合征,右心室双入口双出口和肺动脉狭窄行肺动脉扩大和全腔静脉与肺动脉连接;(10)ccTGA,左旋心(IDD)内脏转位合并室缺和肺动脉狭窄,粗大主动脉到肺侧支循环动脉行墨尔本分流术;(11)微创胸腔镜下大隐静脉获取术。这些新业务、新技术的不断开展增强心外科的综合实力。

2 科研成果及获奖情况
在繁忙的临床工作中,坚持开展科研工作,不断提高理论与实践水平。今年科室重科研工作,加强科研论文撰写,发表在《中华胸心血管外科杂志》、《中国胸心血管外科临床杂志》、《心肺血管病杂志》等核心期刊学术论文14篇。同时充分发挥科室在医院建设中的龙头作用,全面展开重点扶持科研目标,开展的课题主要为国家、军队及省基金资助。通过这些课题的实施带动全科人员人人参与,刻苦钻研,使科研基金向上发展,研究档次更上一个台阶。荣获省市级及军队成果奖,使我科在心血管外科领域的地位得到提高,增强了心外科的总体实力,为心研所进一步发展奠定了坚实的基础。
天道酬勤,沈阳军区总医院心外科的工作得到了同行、专家的广泛认可。汪曾炜教授临床基础研究和临床应用研究建树丰富,荣获中国医师协会颁发的“终身成就奖”。徐凤翔教授在第四届全国体外循环学术年会荣获“杰出成就奖”。

3 新年展望
新年伊始,伏案回首,细品2009年往事,盘点心外科,记录发展历程,与大家一起分享我们成长的喜悦!2010年是一个新的开始,新的未来。“长风破浪会有时,直挂云帆济沧海”。让我们一起追求卓越,超越自我,倡导大气、高雅的人文素养、精诚、和谐的团队精神;基础临床研究向更深、更广的层面发展;进一步理顺规范化、精细化工作流程,开拓创新,积极奉献,高举人文、预防、公益大旗,唱响心外科蓬勃向上的主旋律!希望我们心外科明年再创辉煌!
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